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日前，一位患有甲状腺机能亢进、结节性甲状腺疾病的45岁N姓女患者，十六年来虽经历多种药物、碘131等各种治疗，症状仍未得到有效控制，反使她白细胞急骤降低、日渐消瘦至骨瘦如柴……经上海国际医学中心超声介入中心主任章建全教授运用微波消融治疗后得以痊愈，如今已恢复健康，重回正常人生活与工作。
所谓“老甲亢”是指部分甲亢患者经多种方法治疗后，病情仍难以得到有效控制，治疗后症状仍反复发作，形成难治性“甲亢”，也叫顽固性“甲亢”。
“甲亢”常规治疗方法 抗甲状腺药物治疗：
抗甲状腺药物治疗是甲亢的首选治疗方法，主要包括口服赛治、利可君等，但长期口服抗甲状腺药物，可造成药物性肝损害和白细胞低下等并发症。
甲状腺细胞对碘具有高度的亲和力，对同位素碘131也不例外。口服后，碘131制剂经胃肠道吸收入血，99%被甲状腺所吸收，它释放β射线破坏甲状腺细胞的DNA结构，使得甲状腺细胞失去分裂增殖能力，细胞丧失活性，从而降低甲状腺激素的合成与分泌。从胃肠道的吸收力到甲状腺的摄取力，不同患者个体间存在不确定的干扰因素，因此要做到个体化最佳剂量的投与不是一件容易的事情，所以临床上容易出现治疗不易掌控计量，剂量不足易引起甲亢复发，剂量过大容易造成发生永久性甲减（甲状腺功能减退症（甲减）。儿童、孕产妇均为相对禁忌的人群。
外科手术治疗：
甲亢虽是良性疾病，但是通常伴有甲状腺肿大、充血。甲状腺外科手术中和术后短期内出血和甲亢危象的风险较大，另外喉部神经损伤导致的声音嘶哑、甲状旁腺损伤导致的顽固性低血钙等甲状旁腺功能减退并发症的发生率相对较高。由于手术操作的创伤较大，万一一次手术未能达到有效治疗，再次手术治疗的可操作性较差。
但面对“老甲亢”患者，常规药物治疗、碘131治疗及外科手术均难以满足他们的治疗需求，那么还有没有更完美的治疗可能呢？
热消融治疗
在超声引导下的热消融治疗是一种新型微创肿瘤治疗方法，微波消融治疗同样适用于难治性“甲亢”，通过科学合理地消融掉部分甲状腺腺体，减少甲状腺激素的分泌，从而达到治疗甲亢的目的，为难治性甲亢患者提供了一种疗效可靠、创伤小、恢复快、过程操作简便的治疗方法。
热消融治疗避免了药物治疗的肝功能损伤和白细胞造血功能损伤，热消融避免了碘131的甲减易感倾向，热消融避免了外科手术的巨大创伤以及容易出血、损伤喉部神经与甲状旁腺的弊端。微波消融止血快，超声引导止血准；微波消融凝固快，超声引导范围准；微波消融创伤小，操作简捷易重复，因人制宜定范围，逐步推进找平衡。儿童消融防甲减，孕妇消融防射线，老人消融易麻醉，多年“甲亢有”治愈有盼头。
甲亢消融病例分享
N女士经人介绍来到上海国际医学中心超声介入中心就诊，章建全教授亲自为她做了甲状腺超声检查，结合化验结果，判断她属于甲状腺机能亢进合并结节性甲状腺疾病，经综合评估，N女士的病情是适合消融治疗的。通过科学合理地消融掉部分甲状腺腺体，减少甲状腺激素的分泌，从而达到治疗甲亢的目的。
当天下午，章建全教授便为其安排了甲亢消融术，手术用时仅仅半小时，治疗便顺利完成，术中患者各项生命体征平稳。
术后两个月，患者复查甲状功能，T3/T4指标均恢复正常。就在最近，患者又在当地医院复查甲状腺功能指标、白细胞、肝肾功能等各项检查结果均正常，之前出现的所有症状都已得到消除，消融术后至今，N女士体重也增加了约16斤。从此，她又恢复了正常人的生活与工作。 （浦欣）
