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中华时报讯（记者 杨晓峰） 社会上有一种声音，将看病贵、看病难归咎于医生不讲医德。诚然，作为医疗服务直接供方，很多医生确实没有患者利益至上。但是，与金钱的诱惑相比，道德约束显得完全苍白无力。
当今医疗困局，医德沉沦只是表象，体制问题才是根本，而医生只是体制错误的“替罪羊”。公立医院财政投入不足，医疗市场化，用绩效激励医生创收，才是看病贵与看病难的根源。
财政对公立医院投入不足，医院必须创收以维持运转
中国已是世界第二大经济体，但是中国的医疗卫生投入却很低，医疗支出占GDP比重约为6.5%，世界排名145位左右，而排名第一的美国，早就达到18%左右。
医院非营利并不意味着不挣钱，医院要建设，设备要添置，人才要引进，都要花钱。国家给得少，医院自己就要多挣，患者就要多掏，看病就贵。
医院用绩效激励医生创收，造成过度诊疗
医院想挣钱，只能通过医生之手，因为患者治疗权完全由医生掌控。
上世纪八十年代医改之前，医生拿着固定工资，类似公务员，每年调个一级加点钱，跟业务收入完全无关。当时国家经济还没有腾飞，财政难以维持公立医院运转，于是就允许医院走市场化路线，自收自支，而方法就是给医生发奖金，刺激医生多看病、多收费，从此医疗就开始偏离公益。
医生为了挣奖金，就会做一些不必要的检查，甚至是治疗；将一些完全可门诊治疗的患者，收入院治疗，造成过度诊疗，看病贵。
大医院搞创收，抢了小医院的饭碗，造成看病难
“大锅饭”时期，没有创收压力，各家医院都安于现状，做着份里事。小医院看不了的，才会转到大医院，大医院也主要接收基层转诊的重症患者。
医疗市场化开始，各级医院都忙着挣钱，国家又没有制定相应的分级诊疗政策，导致原来相互合作的上下级医院恶性竞争，大医院技术雄厚，很快就抢了小医院的饭碗。
就这样，每一级医院都在争抢下级医院病源，直到处于最基层的乡镇卫生院，再没有下级医院病源可争，而全面萎缩。
患者不相信基层医院，扎堆大医院，既导致其人满为患，加剧看病难；又因大医院治小病，而引发医疗费用飞涨，加重看病贵。
加大医疗投入，让医生拿固定工资，恢复医疗公益性时机已成熟
综上所述，医生只是医疗困局重要的推手，但绝不是始作俑者。
要将医疗从市场化道路上拉回公益性，首先得加大财政对医疗投入，缓解医院运转的资金压力，从而减轻患者就医负担。
其次，要彻底废除医生绩效制度，让医生拿固定工资，待遇与医疗业务收入彻底脱钩，保证医生决策以患者利益至上为原则，不受金钱利诱。
