会昌县人民医院成功开展首例超声引导下PTCD

中华时报江西讯    近日，会昌县人民医院超声科与肿瘤科共同合作，成功实施了该院首例超声引导下经皮经肝胆管置管引流术（PTCD ）。该手术属于超声引导下的微创局麻手术。该项技术的开展能够有效解决急性重症胆管炎患者、晚期胆管癌患者、胰腺癌患者的急救和黄疸问题。

肿瘤科一83岁患者，患有胆管癌并肝内转移。患者肝内外胆管扩张，胆汁淤积，全身呈“金黄”色，检验报告危急值胆红素升高，急需胆道减压。10月29日下午，肿瘤科与超声科两科精心准备，详细分析患者病情，拟定治疗方案。经过严谨的术前评估和准备，肿瘤科何克勤医师、超声科罗艳医师密切配合，于介入室对患者行PTCD。术中，2位医师利用彩超引导经皮肝胆管对患者进行精准穿刺，穿刺针直达患者肝内胆管内，行送导丝、置管等操作。仅仅十几分钟，手术顺利完成，成功引流出粘稠墨绿色胆汁并外接引流袋，患者的胆道压力随即得到了缓解。术中胆道无出血，患者也无任何不适。术后患者自述症状好转，复查胆红素已下降至正常水平。

PTCD在介入领域技术难度较高，适用范围包括胆管梗阻引起的胆汁淤积不能手术或不易手术者，阻塞性黄疸，不能切除的癌肿如胆管癌、胰头癌、壶腹癌、肝门部肿瘤以及胆石症合并梗阻或化脓性胆管炎等。PTCD 是一种抢救措施或晚期癌肿的姑息疗法，禁忌症少，可以避免风险较大的外科手术探查和全身麻醉，缩短了住院时间，具有操作灵活性高、痛苦小、费用低等优点。目前，大部分的PTCD 都是在放射仪器下进行，相比之下，在超声实时动态引导下进行PTCD具有无X线辐射、穿刺准确性高、并发症少等优势，并且超声清晰动态能显示肝内胆管扩张程度及走行，为穿刺部位和路径的选择提供了可靠的技术保证；同时能全程监视穿刺针的方位，大大提高了穿刺的安全性。

此例PTCD是该院首例超声引导下经皮经肝胆道穿刺引流术。该手术的成功实施积极促进了多学科交流、发展，助力该院超声穿刺和微创诊疗迈向新台阶！